血栓性疾病
血栓形成-在一定条件下,血液有形成分在血管或心脏内膜局部形成栓子的过程;红细胞、血小板、纤维蛋白、混合性血栓;
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血栓栓塞-血栓由形成部位脱落,在随血流移动过程中,部分或全部阻塞某些血管;
发病机制:
内皮损伤、抗凝活性降低、纤溶活力下降、血流缓慢淤滞;
临床表现:
静脉血栓形成-多见于深静脉,局部肿胀、疼痛;远端回流受阻,肿胀、腹水;脱落可导致肺栓塞;红细胞血栓或纤维蛋白血栓;
动脉血栓形成-早期为血小板血栓随后为纤维蛋白血栓;
抗血栓药物:
抗凝治疗:
肝素和低分子肝素-肝素用于最近发生的血栓性疾病,静脉滴注<10天;监测APTT延长1-2倍合适;低分子肝素皮下注射,不用监测APTT,使用方便;
华法令-用于预防血栓性疾病或肝素治疗后的维持;INR2-3比较合适;
抗血小板治疗:
阿司匹林-用于预防血栓性疾病和肝素治疗后的维持;
溶栓治疗:
新近发生的血栓或栓塞疾病;动脉系统最好3h内,不能大于6h;静脉系统最好24h内,不能超过5d;
UK-激活纤溶酶原,同时降解纤维蛋白(原),应用受到限制;
t-PA-选择性降解纤维蛋白;
易栓症:
遗传性-PC、PS、ATⅢ缺乏,活化蛋白C抵抗症;
获得性-肿瘤(腺瘤)、抗磷脂综合征;
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